Znanstvenicima bi bilo puno lakše pronaći učinkovit lijek za psorijazu kad bi mogli točno razumjeti razloge njezine pojave. Pitanje "zašto? "pojavljuje se ne samo u svjetiljkama znanosti, već i kod svakog pacijenta koji je prisiljen boriti se protiv ove bolesti. Teorije o poticajima počele su se pojavljivati prije stotina godina. Danas imamo na raspolaganju desetke nagađanja, ali svi oni još uvijek čekaju znanstveni dokaz. Proučavanje čak i mogućih uzroka psorijaze pomoći će mnogim pacijentima da izbjegnu ponovnu pojavu bolesti, a zdravi se ljudi s njom možda uopće neće suočiti.
Nasljedna teorija
Svjetska dermatologija uspjela je zasigurno utvrditi jedan od razloga za pojavu psorijaze - to je genetska predispozicija. Danas 60% svih bolesnika s psorijazom ima rođaka s istim problemom. Takvi zaključci potaknuli su znanstvenike da detaljnije prouče teoriju nasljednog podrijetla ljuskavog lišaja.
Dana 5. travnja 2013. , Tajništvo SZO sastavilo je izvješće o istraživanju u ovom području. Uspio sam instalirati sljedeće:
- ako je jedan od roditelja bolestan u obitelji, djetetov rizik od bolesti iznosi 14%;
- ako su oba roditelja pogođena u obitelji, taj se rizik povećava na 41%;
- ako su sestra ili brat bolesni - 6%.
U ovom se slučaju psorijaza može pojaviti i nakon nekoliko generacija, "zaobilazeći" prethodne.
Važan zadatak biokemičara bio je otkriti koji je gen odgovoran za takvo nasljeđivanje. Studija pacijentovog genoma identificirala je devet genskih lokusa koji mogu biti povezani s psorijazom. Međutim, nije utvrđen točan pojedinačni gen koji je odgovoran za nasljednost bolesti.
Poznato je samo da se sam ljuskavi lišaj ne nasljeđuje, već samo njegova predispozicija. To znači da osoba čiji su rođaci naišli na sličan problem neće nužno patiti od psorijaze. Stoga se ne može smatrati isključivo nasljednom bolešću. Da bi se psorijaza mogla manifestirati, trebat će joj dodatni patogeni, što se također može smatrati njezinim uzrocima.
Uz to, ostaje pitanje u vezi s preostalih 40% pacijenata - zašto su se razboljeli ako nitko u njihovoj obitelji nije patio od sličnog problema? Ovaj zadatak prisiljava znanstvenike da dalje traže uzroke ljuskanog lišaja.
Infekcije i virusi kao patogeni
Zarazna teorija bolesti pojavila se jednom od prvih, a počela se istraživati prije otprilike dva stoljeća. Znanstvenici 19. stoljeća bili su uvjereni u krivnju patoloških mikroorganizama i marljivo su pokušavali utvrditi koji su od njih odgovorni za ovu bolest. Ovo se objašnjenje činilo najočitijim, jer se psorijaza kod pacijenata može iznenada pojaviti i također naglo ući u remisiju. I danas postoje pristaše ove ideje među znanstvenicima.
Pristalice zarazne teorije vjeruju da patogeni šalju impuls na autonomnu odjel i endokrini sustav, utječući na njihove funkcije. Takve promjene narušavaju normalnu sposobnost tijela da odgovori na utjecaj okoline i prilagodi mu se. Kao rezultat toga, ako dodamo još jedan provocirajući faktor, stanice kože umiru ne za 30 dana (što je za njih prirodno), već za 4-5 dana, zbog čega se skupina keratiniziranih stanica pojavljuje na rukama, glavi, licu ili ostatku tijela. upala.
Dugo godina liječnici istražuju gljive i bakterije, pokušavajući pronaći vezu između njih i osnovnog uzroka bolesti. No, među patološkim organizmima poznatima u medicini ne postoji nitko tko bi mogao postati "pokretački mehanizam" ove dermatoze. Danas se zarazna teorija pojave ljuskavog lišaja ne smatra glavnom, ali nije ni potpuno odbačena. Još uvijek postoji određena veza između napadaja psorijaze i infekcija.
Utvrđeno je da angina, ARVI, streptokoki, tonzilitis i druge infekcije često prate prve izbijanja ljuskavog lišaja, a u fazi remisije izaziva recidiv. Ali većina liječnika vjeruje da infekcije samo provociraju manifestaciju postojeće bolesti.
Teorija o virusnoj prirodi bolesti također je bila jedna od prvih koja se pojavila. Međutim, ta se pretpostavka potpuno srušila od vremena kada je medicina otkrila da se psorijaza ne širi od osobe do osobe. Međutim, postoje virusi koji u tijelu traju godinama, smanjuju imunitet i mogu uzrokovati psorijazu ako je imunološki sustav kože oštećen. U praksi postoje slučajevi transfuzije krvi od bolesne do zdrave osobe, iako zdravo tijelo nije zaraženo ljuskavim lišajevima.
Teorija oštećenog metabolizma
Jedna od značajki koju su liječnici primijetili tijekom psorijaze bila je niska temperatura u bolesnika. Isprva se to smatralo jednim od simptoma bolesti, ali s vremenom su liječnici ovom fenomenu pridavali različito značenje. Činjenica je da stalni pad temperature ukazuje na poremećeni metabolizam.
Krvni testovi pacijenata potvrdili su da pacijenti s psorijazom imaju previše kolesterola, kako kod odraslih tako i kod djece.
Takvi pokazatelji ukazuju na kršenje metabolizma lipida u tijelu. To pak dovodi do brze keratinizacije stanica kože, zbog čega neki znanstvenici psorijazu smatraju dijatezom kolesterola. Međutim, još uvijek nije bilo moguće utvrditi raste li kolesterol prije prvog izbijanja ili nakon njega.
Osim kolesterola u tijelu pacijenta, poremećena je ravnoteža minerala i vitamina, takve promjene dovode i do ozbiljnih posljedica. Utvrđeno je da je vitamina C u bolesnika s ljuskavim lišajevima viška, a vitamini B6, B12, A nedostatni. Također su primijetili da imaju neispravan sadržaj:
- cink;
- željezo;
- bakar;
- kobalt.
Promjene u mineralnom kompleksu značajno smanjuju prilagodbene i zaštitne funkcije tijela. Odnosno, znanstvenici vjeruju da metabolički poremećaji mogu stvoriti idealnu platformu za bolest: oslabiti imunološki sustav, skratiti životni vijek stanica kože itd. U prisutnosti iritantnog čimbenika (okidača) bolest napreduje i pojavljuju se prvi simptomi. Koji čimbenici mogu utjecati na to, također ćemo razmotriti malo u nastavku. Takvi pomaci uzrokuju ne samo upale na tijelu, već i psorijazu noktiju.
Takva kršenja ravnoteže korisnih komponenata laboratorijski su potvrđena. Stoga je prilikom liječenja psorijaze opasno da pacijent sam uzima čak i vitamine. U složenoj terapiji nužno se koristi dijeta, često izgladnjivanje i niskokalorična prehrana, budući da je i metabolizam ugljikohidrata u bolesnika oštećen. Pozitivni pomaci iz takvih aktivnosti djelomično podupiru teoriju o oštećenom metabolizmu.
Ali većina liječnika smatra da su takve promjene posljedica, a ne uzrok bolesti. Takve se sumnje temelje na činjenici da bi poremećaj metabolizma isprva polako dovodio do drugih simptoma, a psorijaza se u većini slučajeva očituje odmah na koži.
Hormonski poremećaj u patogenezi
Statistika pacijenata pokazuje da žene imaju malo veću vjerojatnost da boluju od psorijaze nego muškarci. Štoviše, kod slabijeg spola s takvim problemom, izbijanje simptoma psorijaze viđa se uglavnom tijekom razdoblja ovulacije i menstruacije. Takve značajke u "ponašanju" bolesti potaknule su znanstvenike na razmišljanje o hormonskom čimbeniku u razvoju bolesti.
Doista, u slučaju poremećaja u hormonalnoj pozadini, pacijenti često imaju recidive: tijekom trudnoće, menopauze, uzimanja hormonalnih lijekova itd. Ovu hipotezu potkrepljuju opće statistike prvih manifestacija bolesti. Kod žena se početni simptomi javljaju u dobi od 15 godina, kod muškaraca nešto kasnije - do 20-25 godina. To je zbog činjenice da se hormonska ravnoteža javlja kasnije kod jačeg spola.
Ali i ova je teorija susrela protivnike pred licem znanstvenika. Činjenica da pomaci u hormonskoj pozadini danas uzrokuju izbijanje dermatoze ne izaziva sumnju u liječnike, međutim, to se smatra osnovnim uzrokom bolesti. Hipoteza da hormoni mogu izazvati psorijazu kod zdrave osobe isključena je, budući da se prvi simptomi i recidivi bolesti javljaju u pozadini hormonalne "smirenosti".
Psihosomatika bolesti
Istraživanje Svjetske zdravstvene organizacije na polju psorijaze otkrilo je da se 2% ukupne populacije planeta suočilo s ovom bolešću. Istodobno, udio pacijenata u razvijenim zemljama i mega gradovima mnogo je veći nego na periferiji ili nerazvijenim zemljama - u prosjeku iznosi 4, 6%. Počeo se proučavati neobičan trend nadajući se da će se pronaći uzrok psorijaze. Istraživanje i zaključak znanstvenika u vezi s ovom pojavom bio je da psorijazu mogu uzrokovati psihološki uzroci.
Koža je dizajnirana da odražava opće stanje tijela, na njoj se "pregledavaju" sve promjene u zdravstvenom stanju, uključujući psihološku nestabilnost. Neki su liječnici skloni vjerovati da su psorijatične pločice tjelesni način na koji nervozno najavljuju problem. Otuda fluktuacije u statistici: u mega gradovima život je naglo, povezan s puno stresa, za razliku od odmjerenijeg života u malom gradu.
Psiholozi koji su također uključeni u liječenje pacijenata osjetljiviji su na ovu teoriju. Smatra se da mentalni poremećaji mogu utjecati ne samo na moralnu, već i na organsku komponentu, odnosno tijelo. Dakle, razne promjene u živčanom sustavu mogu uzrokovati probavne smetnje, osip na koži, probleme s disanjem, promjene u otkucajima srca.
Ti poremećaji uključuju:
- Suzbijanje želje. Na primjer, "Želim živjeti s drugom osobom / raditi na drugom poslu / udariti šefa / preseliti se". Suzbijanje takvih želja dovodi do činjenice da se adrenalin taloži u tijelu i postupno uništava organe i njihove funkcije.
- Stres, neuroze, depresija. Takve promjene mogu postati uzroci istih metaboličkih poremećaja, hormonalnih poremećaja itd.
- Osjećaj krivnje, neispunjena dužnost.
- Sumnja u sebe.
- Nezadovoljstvo vlastitim tijelom.
- Stalni osjećaj straha, bijesa ili drugih snažnih osjećaja.
Liječenje sedativima i psihološki trening daju zapažene pozitivne rezultate kod bolesnika, što ide u prilog psihosomatskoj prirodi psorijaze. Čak i sumnje u vezi s bebama (gdje onda dobiju psorijazu? ) Objašnjavaju psiholozi. Poznato je da su novorođenčad sposobna osjetiti i odgovoriti na stanje i dobrobit majke. Dakle, u slučaju problema s majkom, beba može doživjeti razne promjene, sve do patologija.
Skrbništvo nad djecom također se smatra čimbenikom razvoja ljuskavog lišaja u djece. Primjerice, u nedostatku majčine naklonosti, dijete doživljava iste snažne emocije kao i odrasla osoba (bol, strah, ogorčenost). Tijelo pak pokušava prijaviti kvarove, a na koži se pojavljuju papule i naslage.
Pretjerano skrbništvo roditelja također može dovesti do takvih posljedica, ali ovaj se slučaj uglavnom događa u obiteljima s djecom od 4 godine. Formirana ličnost pokušava dobiti veću slobodu, a roditelj, naprotiv, pokušava dijete vezati za sebe. Rezultirajući sukob utječe na djetetovo osjetljivo tijelo u obliku upaljenog osipa.
Danas se ova teorija uzroka psorijaze smatra jednom od glavnih, zajedno s imunološkom. Terapija ljuskavim lišajevima šarmantno uključuje samopoboljšanje, uklanjanje negativnih misli i stresa te stanje mirovanja. Za liječenje čak propisuju satove meditacije i joge, putovanja, hobije, koji pacijentu ne pomažu ništa gore od lijekova. Međutim, tijek i razvoj bolesti sugeriraju da psihološki čimbenik nije daleko jedini.
Hipoteza u slučaju oštećenja imuniteta
Istraživanja na polju genetske teorije porijekla psorijaze otkrila su da su svi pacijenti oštećeni stanični imunitet. Ova je značajka također naslijeđena, ali može nastati i kao rezultat mutacija gena. Znanstvenici su sugerirali da s urođenom ili stečenom predispozicijom oštećena koža može biti izložena autoimunoj agresiji. Odnosno, tijelo zahvaćene stanice kože doživljava kao neprijateljske i napada ih.
Ovu su pretpostavku potkrijepili krvni testovi pacijenata i proučavanje ljuskica nad plakovima. Ispostavilo se da u keratiniziranim stanicama zaista postoje antigeni kompleksi, a antitijela na te komplekse pronađena su u krvi. U zdravih ljudi to se ne opaža ni u krvi ni u dermisu.
Takve analize sugeriraju da poremećaji imuniteta igraju važnu ulogu u stvaranju prvih žarišta psorijaze. U složenom medicinskom liječenju, uzimajući u obzir tu činjenicu, antihistaminici se koriste za smanjenje agresije imunološkog sustava prema vlastitim stanicama. Međutim, još uvijek postoji niz čimbenika koji utječu na tijek bolesti i njene relapse, iako nisu povezani s imunologijom, stoga od svih razmatranih teorija ne postoji niti jedan koji je jednoglasno prihvaćen.
Uzroci recidiva koji se mogu spriječiti
Potraga za temeljnim uzrokom bolesti dovela je do pojave mase teorija i hipoteza koje čekaju svoje znanstveno opravdanje. Unatoč činjenici da nismo uspjeli pronaći niti jedan uzrok, imamo širok popis čimbenika koji uzrokuju recidiv.
Prvi od ovih čimbenika je stres, negativni pomaci u živčanom sustavu postaju okidač na početku bolesti i izazivaju izbijanje postojeće psorijaze. S obzirom na ovu činjenicu, liječnici preporučuju svojim pacijentima da izbjegavaju stresne situacije kad god je to moguće.
Pacijentima se pokazuje aktivan životni stil, sport, putovanja.
U oko 14% bolesnika ljuskavi lišaj započinje na mjestima traume i oštećenja kože, to je moguće ako osoba već ima predispoziciju za psorijazu. Ogrebotine, ogrebani ugrizi ili osip mogu biti mjesto papula i plaka. Pacijenti bi trebali pažljivo pratiti stanje i čistoću dermisa, tretirati mjesto rane vodikovim peroksidom i staviti zavoje ili flaster.
Savjetuje se i redovita upotreba hidratantnih krema za njegu tijela i vlasišta, jer je vjerojatnost ponovnog pojave suhe kože. Potrebno je napustiti pilinge i pilinge, tvrde krpe, kako ne bi još jednom ozlijedili kožu. Morate vlažiti svoje tijelo hipoalergenim kremama, dječjim mastima ili uljima. Pri prvim znakovima osipa ne biste se trebali oslanjati na kritike i fotografije na Internetu kako biste samostalno "uspostavili" dijagnozu. To će vam oduzeti samo dragocjeno vrijeme, bolje je obratiti se stručnjaku.
Uzimanje lijekova (i tableta i ljekovitih masti) liječnik treba nadzirati, prvenstveno s obzirom na antibiotike i imunomodulatore. Čak i dodatni vitamini mogu izazvati napredak bolesti, posebno vitamini C, A, B. Ako ste zaraženi infekcijama ili gljivicama, svakako se trebate obratiti liječniku i ne baviti se samoliječenjem. Važno je ne dovesti virusne bolesti u kronične oblike i ne odgoditi odlazak liječniku.
Bitna je pravilna prehrana. Pacijentima se propisuje dijeta koja će ojačati tijelo i smanjiti rizik od recidiva. Za svakog pacijenta ovo je individualni prehrambeni sustav zasnovan na stadiju bolesti, razini imuniteta i prisutnosti popratnih bolesti. Važno je ne kršiti pravila propisane prehrane, izbjegavati nezdravu hranu, alergene namirnice (med, orašasti plodovi, čokolada, agrumi, crvena hrana itd. ).
Dakle, pacijent mora održavati potpuno zdrav način života: vježbati tijelo, nadgledati prehranu i jačati moralno zdravlje. To također uključuje obvezno odbijanje alkohola, jer čak i male doze izazivaju izbijanje bolesti. Takva načela poslužit će za prevenciju ne samo psorijaze, već i mnogih drugih bolesti.