Psorijaza je kronična, neinfektivna, upalna lezija kože s negativnim utjecajem na kvalitetu života pacijenata ("Psora" s grčkog - vaga). Otuda su, kao i mnoge druge bolesti, opisana prva opažanja o psorijazi. Ovaj je izraz uveo Galen, jedan od ključnih istraživača medicine.
Kožni znakovi psorijaze stvarali su zbunjenost među ljudima i liječnicima, jer je guba u to vrijeme bila raširena, s teškim posljedicama. Pacijenti s psorijazom bili su izloženi socijalnom pritisku, izbjegavani su, bili su prisilno izolirani. U Europi su takvi ljudi bili prisiljeni upozoravati druge na svoj dolazak zvonjavom. Pokušaji liječenja sastojali su se od gnoja, luka, morske soli, ulja, urina, ali svi su bili neučinkoviti i činili su bolesnike psorijazom izopćenima.
PREVALENCIJA PSORIJAZE
Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće se javlja u dobnoj skupini od 49 do 69 godina. Prijavljena prevalencija psorijaze u zemljama kreće se između 0, 09% i 11, 4%, što psorijazu čini ozbiljnim globalnim problemom.
Unatoč raširenoj zabludi da psorijaza nije tako ozbiljna kao i druga ne-dermatološka stanja, psorijaza stvara teret bolesti koji se proteže daleko dalje od dermatoloških simptoma. Njegovi psihološki učinci slični su raku, bolestima srca, dijabetesu. Često su vidljivi plakovi psorijaze, što može negativno utjecati na međuljudske odnose, školski ili radni uspjeh. Nije iznenađujuće što ljudi s psorijazom imaju veće stope depresije s povećanim brojem suicidalnih misli.
Pacijenti s psorijazom također imaju rizik od razvoja ozbiljnih popratnih bolesti koje će zakomplicirati kontrolu bolesti i povećati rizik od rane smrti. Kardiovaskularne bolesti i metabolički sindrom češći su u bolesnika s psorijazom.
Osim toga, psorijaza je sama po sebi faktor rizika za kardiovaskularne bolesti, utrostručujući relativni rizik od razvoja infarkta miokarda. Teška psorijaza također je povezana s povećanim rizikom od smrtnosti, što rezultira smanjenjem očekivanog trajanja života za 3, 5, odnosno 4, 4 godine za muškarce i žene, u usporedbi s osobama bez psorijaze.
UZROK PSORIJAZE NA GLAVI
Bilo je mnogo teorija o podrijetlu psorijaze. To je utjecaj mikroba, virusa, alergija, loša higijena, poremećena opskrba kože kožom, poremećaj funkcionalne ravnoteže unutarnjih organa, a jedna od najhitnijih u ovom trenutku je autoimuna priroda bolesti, kada ljudske imunološke stanice napadaju vlastito tkivo. Pa čak i ova pretpostavka ostaje teorija, jer do sada nisu pronađena antitijela koja oštećuju kožu u bolesnika s psorijazom.
Trenutno uzrok patologije ostaje nepoznat. No, tijekom istraživanja znanstvenici su identificirali čimbenike koji, s određenim stupnjem vjerojatnosti, mogu izazvati psorijazu.
Razlikuju se sljedeće točke:
- Nasljednost. Ne postoji stopostotna šansa da će čak i ako su majka i otac bolesni, njihovo dijete nužno patiti od psorijaze. Ali u takvoj je situaciji rizik od dobivanja takve patologije veći. Također je primijećeno da ako je među jednojajčanim blizancima jedan bolesnik, vjerojatnije je da će se drugi blizanac razboljeti nego u usporedbi s uobičajenim rizikom u populaciji. To dokazuje da ova nozologija ima genetski preduvjet.
- Oštećenje kože: slučajni posjekotine nožem, ogrebotine mačke, uboda komaraca, opekline od sunca povećavaju rizik od pokretanja novog izbijanja.
- Infekcije: Stafilokokne, streptokokne i druge infekcije također mogu djelovati kao okidači. Djeca često imaju streptokokni tonzilitis prije pojave kožnih manifestacija psorijaze.
- Postoje lijekovi koji mogu potaknuti bolest, na primjer, lijekovi protiv malarije i neki lijekovi protiv depresije.
- Promjena vašeg HIV statusa u pozitivan također može dati poticaj razvoju psorijaze. Stoga testiranje na HIV kod sumnje na psorijazu nije neobično.
- Stres. Najpoznatiji okidač za laike. "Sve je to zbog stresa" - svaki je bolesnik s psorijazom barem jednom čuo ovu frazu. Neki ljudi sumnjaju u ovu frazu, ali ona ima svoje opravdanje. Znanstvenici vjeruju da naš imunološki sustav može reagirati na emocionalne i mentalne pritiske, kao i na fizičke nedostatke poput traume i infekcija.
- Prekomjerna težina sustavno negativno utječe na cijelo tijelo, a ako je pretila osoba u anamnezi imala psorijazu, liječenje je teže i često manje učinkovito.
- Pušenje. Odavno je zabilježeno i ni za koga nije tajna da cigarete negativno utječu na stanje kože. Stoga postoji vjerojatnost izazivanja psorijaze, posebno glave i ruku oštećene.
- Alkohol je jedan od čestih pojedinačnih pokretača psorijaze.
- Hormonske promjene. Bolest se često manifestira tijekom puberteta. Menopauza također može izazvati psorijazu, ali tijekom trudnoće primijećeno je smanjenje ili čak potpuna regresija plaka.
SIMPTOMI PSORIJAZE NA GLAVI
U 50% slučajeva psorijaza se osjeća iz glave. Psorijaza se može pojaviti bilo gdje na glavi. Ponekad se razvijaju mali plakovi koje je lako sakriti u kosi, ali kada je pokriveno cijelo vlasište, teško je sakriti plakove.
Pojava psorijaze na glavi manifestirat će se na sljedeći način:
- Crvenkaste mrlje na tjemenu. Neka mjesta mogu biti jedva vidljiva zbog blijeđenja, ali postoje i svijetlocrveni elementi koje je lako vidjeti.
- Ljuske koje se ljušte s psorijatične kože. Stanje vlasišta u ovoj patologiji može nalikovati običnoj peruti. Ali postoje razlike, pa se, primjerice, kod psorijaze uočava srebrnasti sjaj, a može ga pratiti i svrbež kože.
- Suho vlasište. Vlasište može biti toliko suho da će koža ispucati i krvariti, što će stvoriti uvjete za dodavanje infekcije, čije liječenje na takvoj lokalizaciji ima određene poteškoće.
- Svrbež. Ovo je jedan od najčešćih simptoma. Netko doživi lagani svrbež, na koji pacijent može zaboraviti u svakodnevnim aktivnostima, a netko toliko jak svrbež da je rad, učenje, pa čak i san nemoguć.
- Krvarenje. Budući da psorijaza vlasišta može svrbjeti, pacijent može ogrebati kožu i oštetiti je. Osim krvarenja, grebanje može pogoršati tijek psorijaze čineći plak većim i gušćim. Zbog toga dermatolozi kažu svojim pacijentima: "Pokušajte ne ozlijediti vlasište. "
- Gori. Pacijent svoje vlasište može opisati kao doslovno "goruće".
- Gubitak kose. Pročišćavanjem vlasišta, upotreba sile za uklanjanje ljuskica može dovesti do gubitka kose. Iako je ovaj fenomen privremen, pacijentu ipak može stvoriti neugodnosti.
Ove kliničke manifestacije mogu se brzo povećati i srušiti. Ovo je individualan proces. U jednog će pacijenta cijeli patološki proces završiti na jednom blijedom plaku ispod kose, dok će drugi imati mnogo svijetlih lezija po cijeloj glavi. Na to, između ostalog, utječu i gore opisani okidači.
Brojni problemi s kojima se pacijent može suočiti:
- Kožne manifestacije vidljive drugima. Život s psorijazom može učiniti osobu sramežljivom. Bilo koji aspekt društvenog života može biti stresan za te ljude, poput držanja ruku za spoj.
- Financije. Liječenje psorijaze može biti skupo. To vrijedi za široko rasprostranjenu psorijazu rezistentnu na konvencionalnu terapiju, za čije se liječenje koriste novi lijekovi na bazi monoklinalnih antitijela.
- Bol. Kronična bol može se pojaviti kod psorijaze, što dodatno povećava razinu stresa. To će biti osobito istinito kada se kožne manifestacije kombiniraju s upalom zglobova, a istovremeno smanjuju dnevnu aktivnost neke osobe.
- Liječenje. Pogotovo kada pacijent kasno zatraži pomoć, neki postupci nemaju očekivani učinak, što, naravno, zabrinjava pacijenta, emocionalno ga tlačeći. Ostali postupci mogu potrajati dugo. Na primjer, možda ćete trebati primati fototerapiju 3 puta tjedno do godinu dana. Nekima će takav režim biti teško kompatibilan sa standardnim životnim ritmom.
- Živjeti s kroničnom bolešću. Psorijaza, kao i mnoge druge kronične patologije, zahtijeva velike voljne napore. Pacijent se teško može nositi s nizom dodatnih problema koji su mu "pali na glavu". To stvara uvjete za pojavu depresije.
DIJAGNOSTIKA PSORIJAZE NA GLAVI
Odluka hoće li posjetiti liječnika ovisi o pacijentu, ovisno o težini simptoma. Međutim, najbolje rješenje, bez obzira na lokalizaciju plaka, bilo bi posjetiti liječnika. Da bi daljnje liječenje bilo što uspješnije, potrebno je postaviti točnu dijagnozu, čak i ako su simptomi blagi.
U većini slučajeva psorijaza vlasišta dijagnosticira se nakon fizikalnog pregleda i analize povijesti bolesti.
Dermatolog je u stanju utvrditi psorijazu vlasišta istražujući patološke elemente kože.U iznimnim slučajevima, pacijentu se može savjetovati da se podvrgne biopsiji kože kako bi se isključile druge bolesti.
LIJEČENJE PSORIJAZE NA GLAVI
Nažalost, trenutno ne postoji lijek za ovu bolest. Terapija je potrebna tijekom cijelog života i usmjerena je na održavanje remisije. Uz to, briga o bolesnicima s psorijazom zahtijeva ne samo liječenje kože, već je također vrlo važno kontrolirati postojeće kronične bolesti i spriječiti nastanak novih.
Ta će stanja uključivati kardiovaskularne bolesti, metaboličke bolesti i psihološko zdravlje.
Ciljevi liječenja:
- Ostvariti klinički oporavak pacijenta što je prije moguće;
- Remisija mora biti stabilna i dugoročna;
- Održavanje pozitivnog psihološkog statusa pacijenta.
DIJETENSKA HRANA
Liječenje tradicionalno započinje dijetom. Hrana koja sadrži antioksidante poput vitamina C, E, beta-karotena (povrće, voće, kadulja, đumbir i druge) može igrati pozitivnu ulogu, kao i omega-3 masne kiseline, koje su bogate lososom, srdelama i drugom ribom.
Veza između alkohola i psorijaze nije jasna, ali stručnjaci kažu da ljudi koji manje piju reagiraju na liječenje te da remisije psorijaze traju nakon prestanka zlouporabe alkohola. Uz to, neki antipsoriatični lijekovi nisu kompatibilni s alkoholom.
Primjećuje se jasnija korelacija s prekomjernom težinom. U pretilih ljudi, u pravilu, patologija brže napreduje sa svjetlijom kliničkom slikom.
ŠAMPON
Kosa posebno otežava liječenje psorijaze vlasišta. Malo se ljudi slaže s uklanjanjem dlaka kako bi se učinkovitije riješile kliničke manifestacije bolesti, posebno s obzirom na činjenicu da će nedostaci biti još uočljiviji drugima.
Konvencionalni proizvodi za njegu kose nisu prikladni u ovoj situaciji, jer mogu dodatno iritirati vlasište, pridonoseći napredovanju patologije. Stoga se koriste katranski šamponi čija se djelotvornost u borbi protiv psorijaze vlasišta već dugo primjećuje.
Katran djeluje "umirujuće" na epidermu vlasišta, inhibirajući stvaranje ljuskica. Uz to se koriste šamponi s fenolnom kiselinom, jer ona ima keratolitički učinak (uništava guste rožnate ljuske). Plus se koristi za pojačan prodor drugih lijekova, uključujući kortikosteroide.
Pri propisivanju šampona uzimaju se u obzir individualne osobine osobe u higijeni kose. Primjerice, neke žene ne peru kosu svaki dan, pa bi bilo najbolje da otopinu nanose na kosu prije spavanja 2-3 puta tjedno, nakon čega slijedi pranje kose ujutro.
FENOLNA KISELINA
Fenolna kiselina se također može koristiti samostalno kao mast. Činjenica da se mast primjenjuje relativno dugo povećava njezinu učinkovitost hiperkeratskih svojstava. A pacijentima koji se žale na poteškoće s odvajanjem ljuskica od kose, nanošenje masti prije tuširanja može pomoći u rješavanju ove situacije.
POGON UGLJA
Ugljeni katran koristi se kao liječenje psorijaze već nekoliko desetljeća zbog svojih antiproliferativnih, protuupalnih i snažnih antipruritičnih učinaka.
Iako je sirovi ugljeni katran najučinkovitija smola. Nanošenje sirovog kamenog katrana na vlasište je problematično. Općenito se preporučuje uporaba otopine smole (5-20%) formulirane kao losion ili dodane kortikosteroidu. Ovaj lijek pomaže u borbi protiv psorijaze, ali ima niz nuspojava: bojanje, stanjivanje kose i ozbiljniji negativni učinak - kancerogeni, zbog čega je uporaba ove metode ograničena.
Na primjer, zbog toga je katran ugljena zabranjen u Kanadi i Europskoj uniji.
KORTIKOSTEROIDI
Od svih dostupnih lokalnih lijekova, kortikosteroidi su se pokazali najučinkovitijima u kliničkim ispitivanjima psorijaze vlasišta i najčešće su propisani tretmani. Kortikosteroidi su prikladni i po tome što postoji veliki broj oblika proizvodnje u bilo kojoj situaciji: kreme, losioni, masti, ulja, gelovi, pjene, otopine, sprejevi i šamponi.
Ne podcjenjujte važnost psihološke harmonije u ovoj patologiji. Stres može postati okidač, uzrokujući detaljnu kliničku sliku, i inhibirati proces liječenja. Stoga se pacijentima s unutarnjom anksioznošću savjetuje konzultacija s psihoterapeutom, psihologom.
PREPORUKE ZA NJEGU ZA PSORIJAZU GLAVE
Važno je da pacijent s psorijazom prije svega slijedi liječnički savjet, ali unatoč tome, slijedeći jednostavna pravila koja će biti opisana u nastavku, možete dodatno poboljšati kvalitetu života:
- Koristite hidratantne losione. Kožne manifestacije bolesti osjetno su gore kad je koža suha, pa je važno održavati kožu vlažnom. U tome vam mogu pomoći specijalizirane kozmetičke masti, losioni ili, na primjer, obični vazelin.
- Dobro pazite na kožu psorijatičnim plakovima. Kada perete kosu, nikako nemojte guliti ljuske čvrsto stegnute na kožu, jer postupak možete proširiti samo na obližnja, zdrava tkiva.
- Budite oprezni kada podrezujete nokte. Opisani su slučajevi kada je slučajno oštećenje zone rasta nokta manikirnim škarama izazvalo pojavu novih kožnih elemenata.
- Pronađite pravi šampon za sebe koji se ne ljušti na koži za upotrebu na tjemenu u remisiji. Ili jednostavno nastavite koristiti katran, samo niže koncentracije, za svakodnevnu njegu.
- Klima također može igrati ulogu. Primjećuje se da hladnoća ima negativan učinak na pacijente, izazivajući razvoj plaka. Sunčano vrijeme izaziva nazadovanje kožnih manifestacija, ali ne uvijek.
- Upotrijebite ovlaživač zraka. To može održati kožu vlažnom i ukloniti suhi zrak koji je loš za bolesnike s psorijazom.
- Ne uzimajte lijekove koji mogu naštetiti vašoj koži. Liječniku treba reći o svim lijekovima koje uzimate, čak i onima za koje mislite da su bezopasni. Primjerice, za liječenje depresivnih stanja mogu se koristiti pripravci koji sadrže litijeve soli, koji su kontraindicirani za bolesnike s psorijazom.
- Izbjegavajte sve vrste oštećenja kože: ogrebotine, posjekotine, kvrge. Ozljede kože mogu uzrokovati stanje koje se naziva Koebnerov fenomen (kada se psorijatični elementi razvijaju duž linije oštećenja kože). Budite pažljivi prilikom brijanja. Pokušajte izbjegavati akupunkturu, izbjegavajte tetoviranje tijela i činite sve što možete kako biste spriječili ugrize insekata.
- Pokušajte se pojaviti na suncu, ali umjereno. Ultraljubičaste zrake na sunčevoj svjetlosti usporavaju rast stanica kože, pa je dobivanje umjerenih doza UV-a dovoljno (dovoljno je 30 minuta). Prekomjerno izlaganje suncu, paradoksalno, ali može izazvati psorijazu. Također, imajte na umu da određeni lijekovi mogu vašu kožu učiniti osjetljivijom na UV zrake.
- Pacijenti s psorijazom trebali bi smanjiti razinu tjeskobe. Naravno, to je lako reći nego učiniti, ali mogu se isprobati tehnike opuštanja poput meditacije ili joge.
- Procijenite koliko alkohola pijete. Poveznica između alkohola i psorijaze nije jasna, ali znanstvenici i dalje vjeruju da to može pogoršati simptome, posebno kod muškaraca. Dobro je poznato da je alkohol opasan u kombinaciji s određenim lijekovima za psorijazu.
- Uravnotežite prehranu i pokušajte smršavjeti. Ako vam je teško to učiniti sami, potražite pomoć stručnjaka koji mogu procijeniti u kojem smjeru vrijedi raditi bolje.
PREPORUKE ZA KONTROLU IZBIVA PSORIJAZE NA GLAVI
Praćenjem napretka psorijaze možete pomoći pacijentu da bolje kontrolira svoju bolest i poduzeti potrebne mjere na vrijeme, kao i povećati produktivnost odnosa liječnik-pacijent. U tome će vam pomoći nekoliko jednostavnih pravila:
- Stvorite "autoportret" izbijanja psorijaze. U tome će vam pomoći digitalni fotoaparat, pametni telefon ili samo list papira, gdje možete zabilježiti sve promjene koje se javljaju na pločicama. Također je vrijedno zabilježiti gdje se promjene u početku pojavljuju i kojim redoslijedom se povećavaju. Zbog takve introspekcije liječnik će vas samo pohvaliti i znat će da ste odlučni. Vremenom, analizirajući snimke, mogu se identificirati stereotipne situacije, na primjer, izbijanje uvijek započinje plakom u zatiljku.
- Svaki put kad psorijaza nazaduje ili napreduje, pokušajte otkriti o čemu se radi. Možda se vrijeme promijenilo? Nema lijeka? Uzimate li novi lijek? Nedavno oštećena koža? Takvi okidači mogu biti pojedinačni, što liječniku otežava razumijevanje bez introspekcije pacijenta (na primjer,
napad izaziva određenu vrstu kave).
Iako se bolest ne prenosi kontaktom, pojava pacijenata plaši one koji to ne znaju. Kozmetički saloni boje se pružiti usluge, neki taksisti ne žele prevoziti takve ljude, teško je dobiti posao. O osnivanju obitelji da i ne govorimo, a strah da će njihova djeca biti osuđena na istu patnju sprečava ih da imaju djecu.
Postoje čak i opisani slučajevi kada je osobama s psorijazom uskraćen trening u olimpijskom plivačkom rezervatu kao odgovor na kolektivne žalbe drugih sportaša. Uprava je morala odbiti takve ljude, unatoč činjenici da su savršeno razumjeli da ova patologija nije opasna u zaraznom smislu.
Teško im je baviti se svakodnevnim svakodnevnim aktivnostima, jer je teret psihološkog pritiska velik, a osoba treba socijalni kontakt. Iz tih se razloga u mnogim zemljama osnivaju društva za zaštitu i podršku oboljelima od psorijaze. Koriste se tvrtke za edukaciju stranaca o ovoj bolesti.
Ljude treba procjenjivati prema njihovim postupcima, djelima, a ne prema njihovom izgledu. Doista, među pacijentima s takvom nozologijom postoje visoko profesionalni liječnici, policajci, vatrogasci, sportaši i mnogi drugi, na čije djelovanje mogu biti ponosni ne samo njihovi rođaci, već i njihova zemlja.