Psorijaza - koja je to bolest?

Unatoč činjenici da je psorijaza česta i dobro poznata bolest, još uvijek nije u potpunosti razumljiva. A pacijenti najčešće uopće ne znaju da psorijaza nije bakterijska infekcija ili gljiva, već nestandardna reakcija imunološkog sustava, izazvana nepoznatim razlozima. Informacije o uzrocima i simptomima psorijaze bit će vrlo korisne pacijentima jer će im pomoći u prevladavanju bolesti.

Koja je to bolest?

Ljuskavi lišajevi drugo je ime za psorijazu i to ime savršeno opisuje ovu bolest. Psorijaza se očituje stvaranjem upaljenih plakova različitih veličina na koži, gusto su prekrivene debelim ljuskama kože.

Sigurno su gotovo svi čuli za takvu bolest kao što je psorijaza. I to ne čudi, budući da je ljuskavi lišaj prilično raširen. Ova bolest dijagnosticira se u 4-10% svjetske populacije. Štoviše, statističari koji prikupljaju informacije o prevalenciji psorijaze, tvrde da broj pacijenata neprestano raste.

Ljuskavi lišaj poznat je ljudima od davnina, čak su i iscjelitelji u Drevnoj Grčkoj pokušavali liječiti ovu bolest. Suvremena povijest proučavanja psorijaze stara je oko 150 godina. No, tijekom ovog prilično značajnog razdoblja istraživači su uspjeli naučiti nedovoljno o uzrocima i liječenju psorijaze.

Široka prevalencija, nesigurnost etiologije (uzroci nastanka), nedovoljno učinkovito liječenje - sve to karakterizira psorijazu kao jedan od najtežih dermatoloških problema.

Danas dermatolozi psorijazu smatraju složenom sistemskom bolešću povezanom s poremećajima u imunološkom sustavu, s neispravnošću metaboličkih procesa i pojavom trofičkih poremećaja. Ti neuspjesi rezultiraju određenim kožnim promjenama.

Stoga će, odgovarajući na pitanje što je psorijaza, moderni dermatolog odgovoriti da se radi o poremećajima trofizma i metaboličkih procesa u koži uzrokovanih neispravnošću u funkcioniranju tjelesnih sustava. Danas se smatraju najvjerojatnijima dvije teorije o etiologiji psorijaze: genetska i virusna.

• Genetska teorija ima mnogo pristaša, jer psorijaza često djeluje kao nasljedna ili obiteljska dermatoza. Pažljivo proučavanje obiteljske povijesti pacijenta u 60-80% potvrđuje prisutnost psorijaze u jednom ili drugom obliku kod rodbine pacijenta. Međutim, kod nekih bolesnika nije moguće potvrditi činjenicu nasljednog podrijetla psorijaze. Ova je okolnost razlog za svrstavanje ovih slučajeva u posebnu skupinu, u kojoj glavni razlog nisu genetski, već fenotipski kvarovi.
• Virusna teorija, prema kojoj se psorijaza razvija kao posljedica infekcije, ima svoje pristaše. Potvrda informacija o virusnom podrijetlu psorijaze je otkrivanje protutijela u krvi pacijenata, kao i "elementarnih tijela" u stanicama epiderme. Prema ovoj teoriji, psorijaza se razvija ne samo kada je zaražena virusom, već i pod određenim uvjetima.

Postoje i druge teorije koje objašnjavaju psorijazu. Na primjer, endokrine, neurogene, metaboličke itd. Prirodno, sve ove teorije nisu bez temelja, a njihovo proučavanje omogućuje vam dobivanje važnijih informacija o bolesti psorijaze. Međutim, danas je već sigurno poznato da stanje endokrinog i živčanog sustava, kao i rad gastrointestinalnog trakta, ne uzrokuju psorijazu, ali imaju značajan učinak na tijek ove bolesti.

Na primjer, patologije koje utječu na jetru dovode do činjenice da je kvaliteta pročišćavanja krvi koju provodi ovaj organ znatno smanjena. A to, pak, može izazvati pojavu različitih pojava kože, uključujući psorijazu.

Patologije koje utječu na jetru (hepatitis, primarna ciroza, itd. ) dovode do činjenice da se tkiva ovog organa ponovno rađaju, odnosno jetra se postupno zamjenjuje vezivnim tkivom. Kao rezultat toga, jetra se prestaje nositi sa svojim funkcijama čišćenja. Izvana se to očituje žutilom sluznice i kože, a moguć je i razvoj kožnih bolesti, uključujući psorijazu.

Postoji i inverzni odnos, psorijazu često prati masna degeneracija koja utječe na jetru. Stoga je u liječenju ove kožne bolesti važno slijediti dijetu kako ne bi nepotrebno opterećivali jetru. Pacijentima se savjetuje da ograniče masnu hranu, potpuno eliminiraju alkohol.

Stoga, unatoč brojnim studijama, nije bilo moguće dobiti točan odgovor na pitanje što je psorijaza. Međutim, rad se nastavlja, pa postoji šansa da se misterij ove tajanstvene bolesti riješi, a mi ćemo naučiti puno o kožnoj bolesti psorijazi.

Međunarodna klasifikacija

Bolest psorijaze očituje se u raznim oblicima. Kako bi se stručnjacima olakšala navigacija, koristi se općeprihvaćena klasifikacija psorijaze.

Dodao je psorijazu u Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD). Do danas se već koristi 10 revizija međunarodnog registra bolesti, stoga se koristi kratica ICD 10. Rad je započeo na 10 revizija međunarodnog klasifikatora bolesti 1983. , a dovršen 1987.

U osnovi je ICD 10 standardni alat za procjenu koji se koristi u medicini i zdravstvu. Priručnik u reviziji 10 koristi se za praćenje prevalencije različitih bolesti i drugih zdravstvenih problema u populaciji.

Korištenjem verzije 10 ICD-a moguće je usporediti podatke o morbiditetu i smrtnosti u različitim zemljama, što omogućava dobivanje statističkih podataka i sistematizaciju dijagnostičkih podataka. Dogovorom članova WHO, ICD 10 koristi se za dodjeljivanje kodova raznim bolestima. U 10. verziji klasifikatora usvajaju se alfanumerički kodovi uz pomoć kojih je prikladno pohranjivati ​​podatke u elektroničkom obliku.

Sve su vrste psorijaze uključene u ICD 10 i svakoj od njih dodijeljen je određeni kod. U dermatologiji se razlikuju sljedeći oblici i vrste psorijaze:

• Uobičajena psorijaza(sinonimi: vulgarni, jednostavni, slični plaku). Bolesti je dodijeljen kod prema ICD 10 - L-40. 0. Ovo je najčešći oblik, opaža se u 80-90% bolesnika. Glavni simptomi su stvaranje plaka podignutih iznad površine nepromijenjene kože, prekrivenih bijelo-sivim ljuskama kože. Ovaj oblik karakterizira lagano ljuštenje ljuskica. Nakon njihovog uklanjanja otvara se upaljena crvena koža koja se vrlo lako ozlijedi i počinje krvariti. Kako upalni proces napreduje, plakovi se mogu znatno povećavati.
• Inverzna psorijaza. To je bolest koja zahvaća nabore kože (fleksorske površine). Za ovaj oblik bolesti u ICD 10 prihvaćen je kod L83-4. Dermatoza se pojavljuje s stvaranjem nabora na koži glatkih ili minimalno ljuskavih mrlja. Pogoršanje stanja primjećuje se kada je koža ozlijeđena trenjem. Bolest je često komplicirana pridruženom streptokoknom infekcijom ili gljivicom.
• Guttate psorijaza. Ovaj oblik psorijaze karakterizira stvaranje velikog broja malih mrlja crvene ili ljubičaste na koži, koje u obliku nalikuju kapljicama vode. Prema verziji 10 međunarodnog klasifikatora, takva je bolest dobila L4 kod. Guttate psorijaza najčešće pogađa kožu nogu, ali osip se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela. Istodobno, za guttatnu psorijazu poznato je da se razvija kao komplikacija nakon streptokoknih infekcija - faringitisa, tonzilitisa itd.
• Pustularna ili eksudativna psorijazaozbiljan je kožni oblik, prema ICD 10 dodijeljeni su mu kodovi L1-3 i L 40, 82. Karakterizira ga stvaranje mjehura ili pustula. Koža u lezijama je natečena, crvena, upaljena, lako se ljušti. Ako gljivice ili bakterije uđu u pustule, sadržaj pustula postaje gnojan. Pustularna psorijaza često zahvaća distalne ekstremitete, ali u najtežim slučajevima može se razviti generalizirani proces s širenjem osipa po tijelu.
• Artritis psorijatična ili artropatska psorijaza. Prema verziji 10 patologije ICD, dodijeljen je kod L5. Očituje se upalom zglobova. Arthropatska psorijaza može zahvatiti sve vrste zglobova, ali u većini slučajeva zglobovi u falangama nožnih prstiju i ruku postaju upaljeni. Mogu biti zahvaćeni zglobovi koljena, kuka ili ramena. Lezije mogu biti toliko ozbiljne da će dovesti do pacijentovog invaliditeta. Stoga ne biste trebali razmišljati o psorijazi da je to isključivo kožna bolest. Teške vrste psorijaze mogu dovesti do sistemskih oštećenja, invaliditeta ili čak smrti pacijenta.

• Eritrodermična psorijaza. Rijetka, ali teška vrsta psorijaze, prema ICD 10, ova je bolest dobila šifru L85. Eritrodermična psorijaza često se manifestira generalizirano, cijela ili gotovo cijela površina kože može ući u zahvaćeno područje. Bolest je popraćena jakim svrbežom, oteklinom, bolnošću.
• Onihodistrofija psorijatična ili psorijaza noktiju. Prema verziji 10 ICD-a, bolest je dobila kod L86. Patologija se očituje promjenama u izgledu noktiju na prstima i rukama. Nokti mogu promijeniti boju, postati gušći i početi propadati. Potpuni gubitak noktiju je moguć.

U psorijazi, klasifikacija bolesti uzima u obzir ne samo vrste bolesti, već i težinu simptoma:

• lokalizirana psorijaza je bolest kod koje je zahvaćeno manje od 20% kože;
• raširena psorijaza pogađa više od 20% tjelesne površine;
• ako je zahvaćena gotovo cijela površina kože, govorimo o univerzalnoj psorijazi.

Ako uzmemo u obzir sve vrste bolesti, tada je česta psorijaza češća od ostalih oblika.

Faze protoka

Ograničena ili raširena psorijaza u svom tijeku prolazi kroz tri faze: progresivnu, stabilnu i regresivnu.

Sljedeće je karakteristično za progresivni stadij psorijaze:

• pojava novih osipa;
• rast već postojećih plakova;
• pojava novih elemenata osipa na mjestu ozljeda kože (ogrebotine, ogrebotine);
• obilno skaliranje postojećih naslaga.

Sljedeći su simptomi karakteristični za stacionarni stadij psorijaze:

• ne pojavljuju se novi elementi;

• umjereno ljuštenje elemenata;
• nema znakova rasta elemenata.

Pojava nabora u rožnatom sloju oko elemenata znak je prijelaza iz stacionarnog stupnja u regresivni.

Fazu regresije karakteriziraju sljedeće vrste simptoma:

• smanjenje intenziteta pilinga;
• razlučivost elemenata.

Nakon uklanjanja psorijatičnih plakova, hipo- ili hiperpigmentirane mrlje ostaju na svom mjestu.

Ljuskavi lišaj karakterizira dugačak tok s periodičnim pogoršanjima. Razlikuju se sljedeće vrste psorijaze:

• zima (pogoršava se u jesen i zimi);
• ljeto (s pogoršanjima tijekom toplog razdoblja);
• psorijaza izvan sezone najteži je tip, budući da nema jasne veze između recidiva i godišnjih doba, razdoblja remisije mogu praktički izostati.

Dijagnostičke značajke

Ako psorijaza ima tipičnu kliničku sliku, tada dijagnoza neće biti tako teška. Međutim, ova je bolest često maskirana u druge patologije.

Na primjer, psorijazu noktiju često zamjenjuju gljivicom noktiju, jer su vanjske manifestacije u ranoj fazi ovih bolesti vrlo slične. Međutim, gljivice na noktima i psorijaza potpuno su različite prirode, pa bi i tretman trebao biti drugačiji.

Laik može psorijazu i gljivicu zamijeniti gljivicom. Budući da se mikoze kože (kožne gljivice) očituju sličnim simptomima - stvaranjem ljuskavih plakova. Stoga, nakon što ste primijetili sumnjive simptome na tijelu ili noktima, ne trebate sami postavljati dijagnozu i čitati kako biste liječili gljivicu pomoću ljekarni ili narodnih lijekova.

Ako je dijagnoza pogrešna, a zapravo uzrok pojave simptoma nije gljivica, već psorijaza, tada liječenje neće imati koristi, već će, naprotiv, pogoršati simptome.

Kada kontaktirate dermatologa, napravit će se analiza na gljivice, a struganje će se uzeti s nokta ili kože. Zatim se dobiveni materijal stavi u hranjive podloge. Ako je gljivica prisutna u materijalu, velika će kolonija narasti u testnom uzorku nakon nekoliko dana. Po izgledu materijala moći će se razumjeti koja je vrsta gljivica izazvala infekciju.

Ponekad je psorijaza komplicirana dodavanjem sekundarnih infekcija, može biti bakterijska infekcija ili gljivica. Stoga će se, kad se klinička slika promijeni (pojava gnojnog iscjetka, promjena boje naslaga itd. ), pacijenti povremeno morati testirati na gljivice i druge zarazne agense.

U dijagnostičkom procesu određena uloga dodjeljuje se skupu pojava koji se nazivaju psorijatična trijada. Pojave se pojavljuju uzastopno, kada se struže element osipa.

Psorijatična trijada izgleda ovako:

• kada se struže element osipa, ljuske se uklanjaju u obliku "strugotine";
• Nakon uklanjanja čipsa, otvara se tanki prozirni film sličan polietilenu;
• kad je film oštećen, otvara se točno krvarenje.

Dermatolog dijagnosticira psorijazu, ali ako je potrebno, liječnik može uputiti pacijenta na konzultacije kod drugih stručnjaka - reumatologa, gastroenterologa, kirurga itd.

Zanimljivosti o psorijazi

Ljudi već dugo znaju za psorijazu. Čak je i sam naziv bolesti ušao u naš jezik iz starogrčkog. U vrijeme prosperiteta antičke Helade riječ "psora" značila je sve kožne bolesti koje se očituju ljuštenjem i svrbežom.

Prva osoba koja je napisala detaljnu raspravu o psorijazi bio je Rimljanin po imenu Cornelius Celz. U petom svesku njegovog djela "De medicina" nalazi se opsežno poglavlje o ovoj bolesti.

Znali su za psorijazu, ali ta bolest nije procijenjena jednoznačno, kako su je nazivali, ponekad "carska", ponekad "vražja" bolest.

Naravno, drevni iscjelitelji vrlo su malo znali o psorijazi. Do 19. stoljeća ta se bolest često miješala s drugim kožnim oboljenjima. Po prvi puta psorijaza je identificirana kao neovisni nozološki oblik 1799. godine. To je učinio engleski dermatolog Robert Villan koji je psorijazu izdvojio iz opsežne skupine kožnih bolesti koje se očituju svrbežom i perutanje.

O psorijazi su iz prve ruke znali ne samo obični ljudi, već i istaknute političke osobe. Na primjer, Winston Churchill, koji je bolovao od ove bolesti, obećao je podići spomenik od čistog zlata osobi koja može naučiti sve o psorijazi i ponuditi učinkovito liječenje ove bolesti.

Suvremeno razumijevanje bolesti

Mora se reći da moderna znanost ne zna puno o ovoj tajanstvenoj bolesti. Postoje razne teorije o podrijetlu, kao i o tijeku i liječenju psorijaze.

Evo nekoliko činjenica o psorijazi u koje nema sumnje:

• usprkos činjenici da su uzroci bolesti nejasni, uspjeli smo saznati o prirodi psorijaze. Ova bolest je autoimuna, odnosno uzrokovana je neispravnošću imunološkog sustava;
• još jedna utvrđena činjenica o psorijazi: bolest se može naslijediti. Međutim, to nije uvijek slučaj, čak i ako su oba roditelja bolesna, rizik od razvoja bolesti kod njihova djeteta iznosi 65%. Istodobno, neki pacijenti razvijaju psorijazu, iako nitko od njegove rodbine nije bolestan;
• Zanimljiva činjenica o psorijazi je da ovu bolest karakterizira Kebnerov fenomen. Ovaj se fenomen očituje u činjenici da se elementi osipa stvaraju na mjestima lezija kože - ogrebotina, opeklina, ozeblina. Ponekad se psorijaza pojavi nakon nekog vremena, na mjestu ožiljaka;
• Važno opažanje koje vam omogućuje da dobijete više informacija o psorijazi odnos je ove bolesti s klimatskim čimbenicima. Pogoršanja i recidivi često se tempiraju s promjenom godišnjeg doba;
Pacijenti
• vjerojatno su u praksi primijetili vezu između pogoršanja i stresa. Svi bi pacijenti trebali sa sigurnošću znati da se bolest ponavlja ili pogoršava svoj tijek u pozadini živčane napetosti i iskustava;
• nova činjenica o psorijazi jest da se bolest može debitirati u bilo kojoj dobi, iako se ranije vjerovalo da se ljuskavi lišajevi javljaju nakon 30;
• važno je da svi ljudi znaju da psorijaza nije zarazna bolest. Čak i uz bliski kontakt s pacijentom, ne postoji rizik od infekcije;
• gotovo svi su čuli za neizlječivost psorijaze, i to je istina, jer nije pronađen nijedan lijek koji bi sigurno mogao pobijediti bolest. Ali pacijenti trebaju biti svjesni da se psorijaza može kontrolirati. Adekvatno i pravovremeno liječenje omogućuje dugotrajnu remisiju.

Suvremene metode liječenja

Govoreći o zajedničkoj bolesti psorijaze, ne možemo a da ne kažemo o liječenju ove česte bolesti. Mora se reći da je psorijazu nemoguće izliječiti samo tabletama ili mastima.

Da bi dugo zaboravio na manifestacije psorijaze, pacijent će se u uskoj suradnji s liječnikom morati potruditi. Bit će potrebno pravilno organizirati hranu. Neki stručnjaci tvrde da je psorijazu moguće zauvijek zaboraviti samo uz pomoć pravilno formulirane prehrane i redovitog čišćenja tijela.

Liječnik će sastaviti preliminarnu shemu liječenja. U pravilu se koriste metode vanjske (masti, kreme) i sistemske (tablete, injekcije) terapije. Uz to će se koristiti fizioterapeutske metode, a preporučuje se liječenje u odmaralištima. Preporučuje se liječenje psorijaze ljekovitim blatom, mineralnom i termalnom vodom.

Odmarališta mogu ponuditi i netradicionalne metode liječenja. Na primjer, uz pomoć riba koje žive u termalnim izvorima. Ovi mali iscjelitelji učinkovito uklanjaju mrtve ljuske kože i dezinficiraju kožu, promičući njezino najbrže zacjeljivanje.

Toplice mogu ponuditi i druge tretmane ljuskavog lišaja. Na primjer, terapija pijavicama, ljekovite kupke i primjene, terapija suncem itd.

Morat ćete biti spremni na činjenicu da će se režim liječenja povremeno mijenjati. Budući da nisu sve metode prikladne za određenog pacijenta. Ako odabrani tretmani ne uspiju, morat će ih zamijeniti.

Također se široko oglašavaju alternativni načini liječenja psorijaze. Doista, neki od njih mogu pomoći u postizanju remisije. Međutim, prilikom odabira metode, morate se sjetiti zdravog razuma kako ne biste naštetili svom zdravlju. Ako sumnjate u recept ili preporuku, onda je bolje da ih ne koristite. Prije korištenja bilo kojeg tretmana obratite se liječniku.

Morate shvatiti da će psorijazu moći zauvijek zaboraviti samo ako su sam pacijent i njegova neposredna okolina pozitivno podešeni. Samo vjera u uspjeh i optimističan stav pomoći će prevladati ovu tajanstvenu i podmuklu bolest.